מילון מונחים וסטיבולריים

גידול שפיר על עצב השמע-איזון. גדל לאט, גורם לטינטון חד-צדדי, ירידה בשמיעה, לעיתים חוסר שיווי משקל. אבחון: MRI עם גדוליניום.

Benign tumor on the vestibulocochlear nerve. Slow-growing; causes one-sided tinnitus, hearing loss, and balance issues. Diagnosis: MRI with contrast.

אחת משלוש האסטרטגיות ב-VRT. המוח לומד "לכייל מחדש" את ה-VOR לאחר פגיעה. תרגילי גזה×תנועת ראש.

One of three VRT strategies. The brain re-calibrates the VOR after injury. Practiced with gaze-stabilization head-movement exercises.

הסיבה הנפוצה ביותר לורטיגו. אבן אוזן (אוטולית) זזה לתעלה הקשתית, גורמת לורטיגו של שניות בכל פעם שמזיזים את הראש. מטופל ב-90% הצלחה בתמרון אפלי.

Most common cause of vertigo. An otolith crystal drifts into a semicircular canal, triggering seconds-long vertigo with head movement. 90% resolved by Epley maneuver.

בודק כל אוזן בנפרד על-ידי הזרמת אוויר/מים חמים וקרים אל תעלת השמע. נצפים תנועות עיניים — חולשה צדדית מצביעה על נזק וסטיבולרי.

Tests each ear separately by warming/cooling the ear canal. Eye movements are recorded — asymmetry indicates vestibular hypofunction.

משפחת תמרונים (אפלי, סמונט, גופאלקרישנן) להחזרת אוטוליתים לאוטריקול. בוצעים על-ידי מטפל או אפליקציה מודרכת.

Maneuvers (Epley, Semont, Gufoni) that return otoliths to the utricle. Performed by a clinician or guided app.

יכולת המוח ליצור חיבורים חדשים שמחליפים את האות הוסטיבולרי הפגוע. הבסיס לכל שיקום VRT. דורש חשיפה — לא להימנע מתנועה.

The brain's ability to form new pathways that replace damaged vestibular signals. Foundation of VRT. Requires exposure — avoidance slows recovery.

תחושת חוסר יציבות ללא תחושת סיבוב. שונה מורטיגו (סיבוב) ומקלות-ראש (תחושה לפני התעלפות). יכול להיות וסטיבולרי או פרופריוצפטיבי.

Unsteadiness without spinning. Distinct from vertigo (spin) and lightheadedness (pre-syncope). May be vestibular or proprioceptive.

בדיקה אבחנתית ל-BPPV של התעלה האחורית. המטופל מועבר במהירות לשכיבה עם ראש משוחרר; ניסטגמוס וורטיגו → אבחנה.

Diagnostic test for posterior-canal BPPV. Patient is moved quickly to supine with head extended; nystagmus + vertigo confirms diagnosis.

הנוזל שבתוך הלבירינת. עתיר אשלגן. שטף שלו על-ידי תנועת ראש מעוות תאי שערה → אות עצבי. נוזל עודף = הידרופס (מחלת מנייר).

Fluid inside the membranous labyrinth. Potassium-rich. Flow during head motion bends hair cells → neural signal. Excess = hydrops (Ménière's).

תמרון 4 שלבים להזזת אוטוליתים מהתעלה האחורית בחזרה לאוטריקול. ~90% הצלחה. בוצע על-ידי רופא או פיזיותרפיסט; ניתן ללמוד לעצמי-טיפול.

Four-step canalith repositioning for posterior-canal BPPV. ~90% success rate. Done by clinician; self-Epley is teachable.

אסטרטגיית VRT לחשיפה חוזרת לטריגרים — הקאה, סופרמרקט, מסכים — עד להפחתת הרגישות. שיטה מועדפת ב-PPPD ו-MdDS.

VRT strategy: repeated exposure to motion-provoking stimuli (busy aisles, screens) until sensitivity drops. Mainstay of PPPD and MdDS therapy.

הצטברות עודפת של אנדולימפה בלבירינת. הבסיס למחלת מנייר. גורם להתקפים של ורטיגו + טינטון + ירידה תנודתית בשמיעה.

Excess endolymph in the inner ear. Underlies Ménière's disease. Causes vertigo attacks with tinnitus and fluctuating hearing loss.

המבנה באוזן הפנימית המכיל את 3 התעלות הקשתיות + שני האוטוליתים + השבלול. "מבוך" עצמותי מלא בנוזל.

Inner-ear bony structure housing the three semicircular canals + two otolith organs + cochlea. A fluid-filled "maze".

דלקת של הלבירינת כולל השבלול → ורטיגו + ירידה חריפה בשמיעה. להבדיל מנוירטיס וסטיבולרי שאינו פוגע בשמיעה.

Inflammation of the entire labyrinth including the cochlea → vertigo + acute hearing loss. Distinct from vestibular neuritis which spares hearing.

תחושת "להתנדנד" מתמשכת אחרי חשיפה לתנועה (שיט, טיסה ארוכה). יכולה להפוך לכרונית. מטופלת ב-Optokinetic Treatment.

Persistent "still swaying" after exposure to motion (cruise, long flight). May become chronic. Treated with Optokinetic Therapy.

הפרעה כרונית של האוזן הפנימית: התקפי ורטיגו של 20דק׳ עד שעות, טינטון, ירידה תנודתית בשמיעה, לחץ באוזן. בסיס: הידרופס.

Chronic inner-ear disorder: vertigo attacks 20 min–hours, tinnitus, fluctuating hearing loss, ear fullness. Underlying mechanism: hydrops.

דלקת חריפה של עצב האיזון (לרוב וירלית). ורטיגו עז למשך ימים-שבועות, ללא ירידה בשמיעה. טיפול: סטרואידים + VRT מוקדם.

Acute (often viral) inflammation of the vestibular nerve. Severe vertigo for days to weeks, hearing preserved. Treatment: steroids + early VRT.

יכולת המוח לשנות חיבורים בתגובה לפציעה או למידה. הבסיס לפיצוי וסטיבולרי וליעילות של VRT.

The brain's ability to rewire after injury or learning. Foundation of vestibular compensation and why VRT works.

תנועות עיניים בלתי-רצוניות, איטיות באחד הכיוונים וקצבניות בשני. "טביעת אצבע" של הפרעה וסטיבולרית — כיוון ועוצמה מסייעים באבחנה.

Involuntary eye movements — slow drift then fast corrective jerk. The "fingerprint" of vestibular dysfunction; direction and pattern guide diagnosis.

תחושה שהעולם "קופץ" או "רוטט" בזמן הליכה — סימן לאיבוד דו-צדדי של ה-VOR. נדיר אך מעיק. שיקום עם תרגילי גזה.

Sensation of the visual world bouncing during walking — sign of bilateral VOR loss. Rare but disabling. Treated with gaze-stabilization exercises.

שני המבנים בלבירינת שמזהים תאוצה לינארית וכבידה. גבישי קרבונט סידן (קנוליתים) עליהם — אלה שמתפזרים ב-BPPV.

Two inner-ear structures that sense linear acceleration and gravity. Calcium-carbonate crystals on top — these are what dislodge in BPPV.

הנוזל שמקיף את האנדולימפה בלבירינת. דליפת פרילימפה (PLF) = פיסטולה — סיבה נדירה לורטיגו לאחר טראומה או שינויי לחץ.

Fluid surrounding the endolymph in the labyrinth. A leak (PLF / perilymph fistula) is a rare vertigo cause after trauma or pressure changes.

סחרחורת כרונית (>3 חודשים) שמוחמרת בעמידה, תנועה, וגירויים ויזואליים (קניון, גלילת מסך). מנגנון: התניית מוח לאחר אירוע חריף. מגיבה ל-CBT + VRT + SSRI.

Chronic dizziness (>3 months) worsened by upright posture, motion, and complex visual stimuli. Brain-conditioned after an acute event. Responds to CBT + VRT + SSRI.

אחד משני האוטוליתים. מזהה תאוצה אנכית וכבידה — נבדק במבחן VEMP צווארי (cVEMP).

One of the two otolith organs. Detects vertical acceleration and gravity. Tested via cervical VEMP (cVEMP).

שלוש תעלות באוזן הפנימית (אופקית, אחורית, עליונה). חשות סיבוב בכל אחד משלושת הצירים. ה-BPPV ב-90% מהמקרים בתעלה האחורית.

Three inner-ear canals (horizontal, posterior, superior). Sense rotation in each of the three axes. 90% of BPPV is in the posterior canal.

פתיחה בעצם המגנה על התעלה הקשתית העליונה → ורטיגו בתגובה לרעש או לחץ (Tullio phenomenon). אבחון: CT עצמות רקה. טיפול: ניתוח plugging.

Thin/missing bone over the superior canal → vertigo triggered by sound or pressure (Tullio). Diagnosis: temporal-bone CT. Treatment: surgical plugging.

אסטרטגיית VRT לאיבוד דו-צדדי: לימוד המוח להשתמש בחושים האחרים (ראייה, פרופריוצפציה) במקום הוסטיבולרי הפגוע.

VRT strategy for bilateral loss: training the brain to rely on vision and proprioception instead of damaged vestibular input.

תחושת צליל ללא מקור חיצוני — צפצוף, זמזום, או רעש. נפוץ במחלת מנייר, אקוסטית, ולברינתיטיס. אינו "במוח" בלבד — הוא תוצאה של פעילות עצבית.

Perception of sound without an external source — ringing, buzzing, hissing. Common in Ménière's, acoustic neuroma, labyrinthitis. Neural in origin, not imaginary.

האוטוליט האופקי — מזהה תאוצה לינארית בציר אופקי. מקור האוטוליתים שמתפזרים ב-BPPV. נבדק ב-oVEMP.

Horizontal otolith organ — detects linear acceleration in the horizontal plane. Source of the crystals that dislodge in BPPV. Tested via oVEMP.

בדיקה אלקטרופיזיולוגית של תפקוד האוטוליתים. cVEMP בודק סקול דרך עצב צוואר; oVEMP בודק אוטריקול דרך שריר עין.

Electrophysiological test of otolith function. cVEMP tests saccule via neck muscle; oVEMP tests utricle via eye muscle.

תחושה ספציפית של תנועה — שלכם או של הסביבה — שאינה אמיתית. שונה מ"סחרחורת" כללית. ורטיגו → לרוב בעיה וסטיבולרית.

A specific illusion of motion — of yourself or the world — that isn't real. Distinct from general "dizziness". Vertigo typically points to vestibular pathology.

בדיקה בעזרת משקפי-מצלמה שמתעדים תנועות עיניים בעת מבחנים שונים (קלורי, מיקום, סקירה). הבדיקה הסטנדרטית להערכה וסטיבולרית.

Goggle-camera test recording eye movements during caloric, positional, and gaze tasks. Standard work-up for vestibular dysfunction.

הרפלקס המהיר ביותר במוח: כל תנועת ראש מתקזזת על-ידי תנועת עין נגדית, כדי לשמור על מבט יציב. נמדד ב-vHIT וב-caloric.

The brain's fastest reflex: every head movement is countered by an opposite eye movement to keep gaze stable. Measured by vHIT and caloric tests.

מבחן מהיר ל-VOR. דחיפה פתאומית של הראש; המצלמה מזהה אם העין מצליחה "להישאר" על היעד. רגיש למיקום הנזק (איזו תעלה).

Quick VOR test. A sudden head thrust; goggles detect whether the eye stays on target. Localizes which canal is impaired.

הסיבה השנייה בשכיחותה לורטיגו אפיזודי. התקפים של דקות עד יום, לאו דווקא עם כאב ראש. נשים יותר. מגיבה למניעת מיגרנה ול-CGRP.

Second-most-common cause of episodic vertigo. Attacks minutes to a day, headache not required. More common in women. Responds to migraine prophylaxis and CGRP blockers.

פיזיותרפיה ממוקדת להפרעות וסטיבולריות. שלוש אסטרטגיות: אדפטציה, החלפה, הביטואציה. הטיפול היחיד עם רמת ראיות A. 70-90% משתפרים.

Targeted physiotherapy for vestibular disorders. Three strategies: adaptation, substitution, habituation. The only Level-A evidence treatment. 70-90% improve.