מצבים ואבחנות

ורטיגו · Vertigo
תחושה שהעולם או הגוף מסתובבים, למרות שאין תנועה אמיתית. ורטיגו הוא תסמין, לא מחלה, הוא נגרם ממגוון סיבות באוזן הפנימית או במוח.
BPPV, סחרחורת תנוחתית · BPPV Benign Paroxysmal Positional Vertigo
הגורם הנפוץ ביותר לורטיגו. גבישי סידן זעירים (אוטוליתים) נעים לתעלה הלא נכונה באוזן הפנימית ומעוררים סחרחורת קצרה בשינוי תנוחת הראש. מטופל בתמרוני מיקום כמו אפלי.
מחלת מנייר · Ménière's Disease
הפרעה כרונית של האוזן הפנימית עם התקפי ורטיגו, טינטון, תחושת מלאות באוזן וירידה בשמיעה. קשורה לעודף נוזל (אנדולימפה) באוזן הפנימית.
מיגרנה וסטיבולרית · Vestibular Migraine
אחד הגורמים השכיחים לסחרחורת חוזרת. התקפי ורטיגו או חוסר יציבות הקשורים למנגנון המיגרנה, לעיתים בלי כאב ראש כלל.
נוירוניטיס וסטיבולרית · Vestibular Neuritis VN
דלקת של עצב שיווי המשקל, לרוב לאחר וירוס. גורמת לורטיגו חמור ומתמשך ימים אחדים, בדרך כלל ללא פגיעה בשמיעה.
לביריניטיס · Labyrinthitis
דלקת של המבוך באוזן הפנימית הפוגעת גם בשיווי המשקל וגם בשמיעה, בשונה מנוירוניטיס שפוגעת בשיווי משקל בלבד.
PPPD, סחרחורת תנוחתית תפיסתית מתמשכת · PPPD Persistent Postural-Perceptual Dizziness
תחושת חוסר יציבות או 'ראש מרחף' מתמשכת (3 חודשים ומעלה), שמחמירה בעמידה, בתנועה ובסביבה חזותית עמוסה. לרוב מתפתחת אחרי אירוע וסטיבולרי חריף.
ורטיגו חזותי · Visual Vertigo
סחרחורת או אי-נוחות המתעוררת מגירויים חזותיים, מדפי סופרמרקט, גלילה במסך, תנועה סביב. שכיחה ב-PPPD ובמיגרנה וסטיבולרית.
דהיסצנציה של התעלה העליונה · Superior Canal Dehiscence SCDS
פתח זעיר בעצם מעל התעלה החצי-מעגלית העליונה, שגורם לסחרחורת מקולות חזקים או משינויי לחץ (תסמין טוליו).

תסמינים ותחושות

ניסטגמוס · Nystagmus
תנועות עיניים קצביות ובלתי-רצוניות. סימן מפתח שרופאים בודקים כדי לאתר את מקור הורטיגו ולהבחין בין סיבה באוזן לסיבה במוח.
טינטון · Tinnitus
צלצול, זמזום או שריקה באוזניים ללא מקור חיצוני. נפוץ במחלת מנייר ובפגיעות אוזן פנימית.
אוסילופסיה · Oscillopsia
תחושה שהעולם 'קופץ' או רועד בזמן תנועת הראש, בגלל ליקוי ברפלקס המייצב את המבט (VOR).
פרה-סינקופה · Pre-syncope
תחושת עמעום או קרבה להתעלפות. שונה מורטיגו, כאן אין תחושת סיבוב אלא 'חושך בעיניים', לרוב מסיבה של לחץ דם.
חוסר יציבות · Disequilibrium
תחושת חוסר איזון בעמידה ובהליכה, בלי סחרחורת סיבובית. קשורה לתפקוד וסטיבולרי, לתחושה עמוקה או לראייה.
תסמין טוליו · Tullio Phenomenon
סחרחורת או תנועות עיניים המופעלות על ידי קול חזק. סימן אפשרי ל-SCDS או לבעיה במבוך.

בדיקות ואבחון

תמרון דיקס-הולפייק · Dix-Hallpike Test
בדיקת המיטה המרכזית לאבחון BPPV בתעלה האחורית: המטופל מושכב במהירות עם הטיית ראש, והרופא צופה בניסטגמוס האופייני.
HINTS · HINTS Exam Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew
שלושה מבחני מיטה מהירים שמבחינים בין ורטיגו 'שפיר' מהאוזן לבין ורטיגו מסוכן ממקור מרכזי (שבץ). כלי חיוני בחדר מיון.
מבחן דחיפת הראש · Head Impulse Test HIT
הרופא מסובב במהירות את ראש המטופל ובודק אם המבט נשאר מקובע. תיקון מאוחר מרמז על חולשת עצב וסטיבולרי.
VNG / ENG · Videonystagmography
בדיקה המתעדת תנועות עיניים (במשקפי וידאו) כדי למפות את תפקוד האוזן הפנימית ולאתר את צד הפגיעה.
בדיקת VEMP · VEMP Vestibular Evoked Myogenic Potentials
בדיקה הבודקת את תגובת איברי שיווי המשקל (סקולוס ואוטריקולוס) לקול. עוזרת לאבחן SCDS ומנייר.
בדיקת קלורית · Caloric Testing
השריית מים או אוויר חמים וקרים בתעלת האוזן כדי לבדוק כל אוזן בנפרד ולזהות חולשה וסטיבולרית חד-צדדית.
אודיוגרם · Audiogram
מבחן שמיעה המשרטט את סף השמיעה בתדרים שונים. חשוב באבחון מנייר ובאבחנה מבדלת של סחרחורת עם ירידת שמיעה.

טיפולים ותרגול

תמרון אפלי · Epley Maneuver
רצף תנוחות ראש שמחזיר את הגבישים בתעלה האחורית למקומם. הטיפול היעיל ביותר ל-BPPV, לרוב תוך מפגש אחד או שניים.
שיקום וסטיבולרי · Vestibular Rehabilitation Therapy VRT
תוכנית תרגילים מובנית שמאמנת את המוח לפצות על ליקוי בשיווי המשקל. אבן היסוד לטיפול ב-PPPD, נוירוניטיס ומצבים כרוניים.
תרגילי ייצוב מבט · Gaze Stabilization
תרגילים שבהם המבט נשאר מקובע על מטרה בזמן תנועת הראש, כדי לחזק את רפלקס ה-VOR ולהפחית טשטוש בתנועה.
הרגלה (הביטואציה) · Habituation
חשיפה הדרגתית וחוזרת לתנועות שמעוררות סחרחורת, עד שהמוח 'מתרגל' ותגובת הסחרחורת פוחתת.
תמרון אפלי לביצוע עצמי · Home Epley
גרסה של תמרון אפלי שהמטופל מבצע בבית לאחר הדרכה, לתחזוקה או להתקפים חוזרים של BPPV.

אנטומיה ומנגנון

מערכת וסטיבולרית · Vestibular System
מערכת שיווי המשקל של הגוף, איברי האוזן הפנימית, העצב הוסטיבולרי ומרכזי העיבוד במוח שמשלבים ראייה, תחושה ותנועה.
תעלות חצי-מעגליות · Semicircular Canals
שלוש תעלות מלאות נוזל בכל אוזן שחשות תנועה סיבובית של הראש. מכאן יוצאים הגבישים ב-BPPV.
אוטוליתים · Otoliths
גבישי סידן זעירים באיברי האוזן הפנימית שחשים כבידה ותאוצה. כשהם נודדים למקום הלא נכון, מתפתח BPPV.
רפלקס וסטיבולו-אוקולרי · VOR Vestibulo-Ocular Reflex
רפלקס שמזיז את העיניים בכיוון הפוך לתנועת הראש, כדי לשמור על תמונה יציבה. ליקוי בו גורם לטשטוש ולאוסילופסיה.
אנדולימפה · Endolymph
הנוזל שממלא את המבוך באוזן הפנימית. עודף לחץ שלו (הידרופס) קשור למחלת מנייר.
פיצוי מרכזי · Central Compensation
היכולת של המוח ללמוד מחדש ולאזן פגיעה וסטיבולרית לאורך זמן. השיקום הוסטיבולרי מאיץ אותו.

המילון נועד להסבר כללי בלבד ואינו תחליף לייעוץ רפואי. אבחון וטיפול נקבעים על ידי רופא מוסמך.